脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍，活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或者婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪除运动功能障碍外，常同时伴有感觉障碍，认知障碍、沟通、行为、癫痫和继发性骨骼等问题。

脑性瘫痪的病因

（一）出生前病因

1. 环境因素：城市空气严重污染，水和土地污染使饮用水源和食物中的有害物质增加，食品加工滥用添加剂、防腐剂等。

2. 遗传因素：遗传因素是胎儿前期和胎儿期发生脑发育落后和脑损伤可能的重要因素。与家庭携带有不良的基因有关，有遗传代谢性疾病的孩子罹患脑瘫和智力障碍的风险明显增加。

3. 母亲因素：高龄产妇；长期不孕采取辅助手段妊娠；有反复流产、死胎病史；妊高症；长期服用某些药物（镇静类、激素类、抗肿瘤抗病毒药物）；孕早期病毒感染；不良生活方式等。

（二）出生时病因

1. 分娩因素：产时窒息和产伤是分娩时的两大危险因素。

2. 胎儿因素：多胎妊娠；胎盘早剥；胎盘功能不良；脐带绕颈；胎儿宫内窘迫等。

（三）出生后因素

1. 早产和出生低体重：孕期低于37周的早产儿，出生体重低于2500克的婴儿。

2. 新生儿脑病：缺氧缺血性脑病；胆红素脑病；中枢神经系统感染（病毒性脑膜炎，化脓性脑膜炎）。

脑性瘫痪的分型

（一）痉挛四肢瘫

以椎体系受损为主，包括皮质运动区损伤。牵张反射亢进是本型特征。四肢肌张力增高，上肢背伸、内收、内旋，拇指内收，躯干前屈，下肢内收、内旋、交叉、膝关节屈曲、剪刀步、尖足、足内外翻、拱背坐，腱反射亢进、踝阵挛、折刀征和椎体束征。

（二）痉挛型双瘫

症状同痉挛型四肢瘫，主要表现为双下肢痉挛及功能障碍重于双上肢。

（三）痉挛型偏瘫

症状同痉挛性四肢瘫，表现在一侧肢体。

（四）不随意运动型

以椎体外系受损为主，主要包括舞蹈性手足徐动和肌张力障碍；该型最明显特征是非对称性姿势，头部和四肢出现不随意运动，即进行某种动作时常夹杂许多多余动作，四肢、头部不停地晃动，难以自我控制。该型肌张力可高可低，可随年龄改变。腱反射正常、椎体外系征TLR（+）、ATNR（+）。静止时肌张力低下，随意运动时增强，对刺激敏感，表情奇特，挤眉弄眼，颈部不稳定，构音与发音障碍，流涎、摄食困难，婴儿期多表现为肌张力低下。

（五）共济失调型

以小脑受损为主，以及锥体系、椎体外系损伤。主要特点是由于运动感觉和平衡感觉障碍造成不协调运动。为获得平衡，两脚左右分离较远，步态蹒跚，方向性差。运动笨拙、不协调，可有意向性震颤及眼球震颤，平衡障碍、站立时重心在足跟部、基底宽、醉汉步态、身体僵硬。肌张力可偏低、运动速度慢、头部活动少、分离运作差。闭目难立征（+）、指鼻试验（+）、腱反射正常。

（六）混合型

具有两型以上特点。

脑性瘫痪的康复治疗方法

运动功能康复

(一) 头部控制

1. 俯卧位抬头：患儿俯卧于球上，双上肢自然伸展过头，或者肘支撑，双下肢自然伸展，保持躯干中线位，然后将球前后滚动，做缓慢俯冲动作，促进其抬头。

2. 手膝位竖头：患儿四点跪位，上肢与地面垂直，膝关节垂直跪与地面，治疗师双手控制其肩部或者胸部，头部保持中立位。

(二) 翻身运动

1. 腿部控制翻身：患儿仰卧位，治疗师分别握住双踝关节，首次使欲翻向侧的下肢伸展并外展，另一侧下肢屈曲并内收、内旋转到对侧。

2. 手臂控制翻身：治疗师用一手握住患儿一侧的上肢，并使该侧上肢先伸展，外展外旋至内收内旋，肩关节旋转带动躯干、骨盆旋转。

(三) 坐位控制

1. 坐位保持平衡：患儿坐于巴氏球上，治疗师辅助其躯干保持直立位，前后左右慢慢滚动球体，使其重心移动时伸出双手或者单手支撑倾斜的身体，引导出保护反射。

2. 分髋坐：对双膝并拢、内收肌紧张的患儿，治疗师可将其分跨坐在自己腿上或者滚筒上，矫正内收肌的紧张。

 

(四) 爬行运动

1. 腹爬：患儿胸离地，腹部贴地面，治疗师一手控制其小腿部，另一只手控制对侧上肢前臂，辅助患儿左右交替向前爬行。

2. 四点支撑：患儿手膝跪位，双上肢充分伸展支撑在地面上，双下肢屈曲，头自然抬起。

(五) 膝立位躯干控制

1. 双膝立位：患儿双膝跪于地面，治疗师双手扶持其髋部使其臀部抬起，大腿和躯干保持直立位。

2. 单膝跪位：在直跪的基础上，患儿一侧屈髋屈膝，脚掌踩在地面上，踝、膝、髋都保持90度，治疗师双手扶持患儿髋部以维持跪位重心支撑。

(六) 站立位躯干控制

1. 扶站：治疗师与患儿面对面，治疗师双手扶持其髋部，使其挺胸、收腹、躯干保持直立。

2. 站立平衡：患儿双脚站立于平衡板上，治疗师双手扶持其髋部，帮助其身体慢慢左右摇动，使其双下肢交替伸展、屈曲。

(七) 行走运动

1. 站立位重心转移：（左右重心转移）患儿直立位，两腿左右分开，与肩同宽，治疗师控制其髋部，引导其身体重心左右移动，使双下肢左右交替负重。

2. 助行器行走：患儿双手扶持助行器，练习行走。

(八) 姿势转换

膝立位至站起：治疗师帮助患儿膝立位转换到单膝跪位，再到站立位。

 

(九) 异常姿势矫正

尖足：

1. 斜板蹲位

2. 斜板站立

物理因子治疗

现儿康理疗室有神经肌肉电刺激治疗仪、痉挛机治疗仪、吞咽障碍治疗仪、经络导平治疗仪、脑电仿生治疗仪、中频治疗仪等仪器设备，主要通过物理因子的刺激来达到减少肌肉萎缩、缓解肌肉痉挛、促进大脑血液循环等作用。

中医外治疗法

（一）蜡疗法：石蜡的温热作用为一般温热疗法所具备的共性作用。蜡疗可以促进血液循环、消除炎症、镇痛、消除肿胀、松弛粘连并软化疤痕、还具有代谢和缓解肌肉痉挛、调节肌肉张力的作用。

（二）针灸疗法：针灸有疏通经络、调和气血、扶正祛邪等作用，其中疏通经络为最根本的作用。疾病的发生是阴阳的失衡，针灸能够调节阴阳，补其不足，泻其有余。另外，针灸扶正祛邪是扶助机体的正气，帮助祛除病邪，达到治病的目的。

（三）艾灸疗法：可以温经散寒，热灸对经络穴位有温热性的刺激作用，可以加强机体气血的运行，达到临床的治疗的目的；可以行气通络；可以扶阳固脱；可以升阳举陷，用于阳气虚弱不固、气虚下陷等；艾灸还有防病保健、延年益寿的作用。

集体课教育

（一）感觉统合教育：感觉统合训练是指基于儿童中枢神经系统的需要，以游戏的形式来丰富儿童的感觉刺激，针对儿童的感觉统合发展水平而精心设计的感觉统合活动项目，在感觉统合训练中，针对性地为其提供前庭、本体及触觉等刺激，引导孩子对感觉刺激做出适应性反应，从而提高大脑对感觉信息的整合功能，提高运动、注意力以及手眼协调能力。

（二）多感官训练：多感官刺激训练是指应用各项设备及策划系列适合儿童的活动程序，提升儿童在接收感官剌激（包括视觉、听觉、 触觉、嗅觉等）及作出反应行为的表现，促进主动探索环境的兴趣及能力，从而培养及引发他们在日常生活技能及课程学习方面的动机、技巧及表现，提升对儿童在感官反应方面的知识及探索环境的发展及训练方法。

（三）音乐律动训练：律动教室的使用人群内有很多是脑瘫及偏瘫运动障碍儿童，他们不仅能通过律动教室享受音乐的体感感知，还能在体感中通过多个刺激器无线联动功能，刺激上肢或者下肢分别或者同步运动，辅助儿童跟随音乐律动做多种复杂动作，在愉悦的气氛中跟随音乐起伏，从而实现主动康复。 

（四）引导式教育：通过他人的引导、诱发和教育，采用综合的康复手段，调动患者的自主运动等各方面的潜力，以娱乐性和节律性意向来激发患者的兴趣和参与意识。以此来促进功能障碍者的改善。该法广泛应用于小儿脑性瘫痪的临床及家庭康复治疗，是国际公认最有效的方法之一。

儿童康复

合乐hl8登录康复医学科是医院重点中医特色专科，是百色市市级儿童康复定点机构、广西康教创新发展联盟成员单位。为切实改善就医环境，提升儿童康复医疗服务水平，医院加大对儿童康复的投入，引进一批先进高端的专用设备，以全新的面貌和阵容为患儿带去福音。

科室可开展言语治疗、作业治疗、运动治疗、认知治疗、物理因子治疗等项目，针对言语发育迟缓、运动发育迟缓、斜颈、扁平足、O/X型腿、脑损伤高危儿、脑膜炎以及脑瘫导致的认知障碍、构音障碍、吞咽障碍、手功能障碍、运动障碍等疾病进行早期干预及康复治疗，孤独症谱系障碍、臂丛神经损伤、感觉统合失调（学习障碍、多动症、注意力缺陷障碍）、嗓音矫治、心理干预、听觉干预、脊柱侧弯等疾病，中医体质辩证及厌食、消化不良的中医治疗。

儿童康复区设立于康复医学楼四楼，开设病床30张， 病房温馨舒适，新病区宽敞明亮、干净整洁。设置有言语认知训练室、作业训练室、音乐疗法和听觉统合训练室、个训室、引导式教育教室、物理因子治疗室、运动治疗室、沙盘心理治疗室、多功能和律动训练室等，为危重或行动障碍的患儿康复提供了便利。科室拥有吞咽障碍治疗仪、减重步态训练器、神经肌肉电刺激及儿童运动训练设备套件等先进设备，有助于患儿减轻疼痛、恢复功能，早日回归家庭和社会。

部分儿童康复设备

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