【聚焦临床】脊柱骨病科为96岁高龄腰椎间盘突出症患者开展椎间孔镜下微创治疗

来源:合乐hl8登录发布时间:2023-03-15 作者:点击:

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313日,合乐hl8登录脊柱骨病科成功为96岁高龄腰椎间盘突出症患者开展椎间孔镜下微创治疗,手术切口约7mm,老人及家属对手术效果非常满意。

3月11日,罗爷爷坐着轮椅由家属陪同进入我院脊柱骨病科,入院诊断腰4/5椎间盘脱出症。影像学检查显示退变性腰椎侧隐窝狭窄明确,导致无法正常行走,严重影响生活质量,需要进一步手术治疗。
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术前腰椎核磁共振左侧神经根受压


我院院长华树良主任医师组织专家组查房,结合病人的临床表现分析,建议罗爷爷进行脊柱微创手术。家属们刚开始非常犹豫,但经过积极的沟通和了解,加上看到罗爷爷每日忍受着巨大的痛苦,家属便同意进行手术。
经过细致周全的各项术前准备,3月13日,在华院长的指导下,由主伟将副主任医师主刀,李金徽医师协助,为罗爷爷实施了椎间孔镜L4/5椎间盘髓核摘除术。术后,罗爷爷的腰腿疼痛症状明显缓解,可正常行走。罗爷爷和家属们都激动地向脊柱骨病科的医护人员表示感谢。


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术中解除神经根压迫

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华院长介绍到,对于高龄腰椎间盘突出症患者,由于年龄较大,常合并有多脏器疾病,传统的腰椎开放手术不可避免切口较大,损失结构组织多,术后伤口疼痛,长时间卧床,很容易引起并发症。而椎间孔镜手术通过椎间孔或椎板间隙将直径7mm左右的内窥镜送达椎间盘突出位置,使用髓核钳将突出髓核摘除,并咬除增生黄韧带以达到解除神经压迫、松解椎管的目的。手术效果确切,恢复快,创伤小。


小贴士:
腰椎微创椎间孔镜技术的目的是从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔,通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外,彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力,解除由于间盘突出压迫引起的侧隐窝循环受阻,再次神经根水肿和无菌性炎症,致使临床症状复发。其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统、以及双极电凝等,共同组成的一个脊柱微创手术系统。手术在微小皮肤切口(大约7mm)完成,对椎管内无干扰,于椎间孔镜下取出突出变性髓核组织,创伤小,不破坏椎旁肌、韧带、不影响脊柱稳定性,通过椎间孔镜能清晰观察到椎管和神经根,内镜直视下取出突出变性髓核组织。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时,清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。由于椎间孔镜脊柱微创技术是在纤维环之外做手术,因此可以最大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性,在同类手术中对病人创伤最小、效果最好的微创治疗腰椎间盘突出的手术,被国外脊柱专家称为椎间盘突出症的终极疗法。
科室介绍
脊柱骨病科是医院重点打造科室,病区床位35张,医务人员16人,其中副主任医师2人,住院医师2人,主管护师4人,护士10人。科室团队多次在深圳市中医院、广西中医药大学附属第一医院、玉林中西医结合骨科医院等进修学习。拥有西门子C臂机、德国Spinendos椎间孔镜、内热针治疗仪、骨密度检测仪、腰椎牵引床等先进设备。


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科室中医特色治疗颈肩腰腿痛。包括小针刀、内热针、针灸、浮针、穴位注射、神经阻滞、烫熨治疗,形成保守→微创→开放手术的一站式、立体化的治疗模式。突出临床诊疗的中医特色,着力提高临床治疗效果。以“瘀阻脉络、肝肾亏虚”为核心病机,以“补益肝肾、祛瘀通络”为贯彻始终的治疗大法,形成了中医辨证施治结合治疗颈肩腰腿痛的治疗体系。


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脊柱骨病科开展脊柱微创手术:

(1)椎间孔镜手术,椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症,手术创伤小,恢复快,代表一种全新的脊柱微创手术理念。特别是青年人腰椎间盘突出,老年腰椎间盘突出不能耐受普通开放手术者,更适合椎间孔镜微创手术。

(2)经皮钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折,应用微小切口闭合置钉、闭合骨折复位胸腰椎骨折,完成闭合内固定。

(3)椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折:通过PKP、PVP微创技术,局部麻醉或全麻下,皮肤切口约3mm,向骨折椎体内注入骨水泥,骨水泥凝固后骨折椎体即刻稳定,疼痛解除,手术时间约30分钟,支具保护下术后当天或第二天就可下床活动,病痛解除,手术疗效好,恢复快,住院时间短。


专家团队

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华树良

医院党委副书记、院长;骨科主任医师、教授、硕士研究生导师。

美国弗吉尼亚联邦大学(VCU)访问学者、百色市第八批专业技术拔尖人才、中国医院协会后勤专业委员会第六届委员会委员、中国医院协会医疗联合体工作委员会第一届委员会委员、中国研究型医院学会冲击波专业委员会骨与软骨再生修复专业委员会委员、广西医师协会第一届骨科医师分会常务委员、广西中西医结合学会骨科专业委员会委员、广西中西医结合学会第一届加速康复外科专业委员会常务委员,百色市医学会骨科学分会副主任委员。

研究生学历,2001年毕业于广西医科大学临床医疗系,2011年毕业于广西医科大学研究生院临床医疗系研究生班,2012年至2013年曾到中国人民解放军总医院(301)进修学习,2017年2月至8月到美国弗吉尼亚联邦大学(VCU)访问留学。

擅长人工髋、膝关节置换术、膝关节镜检,脊柱退变性疾病及脊柱、四肢骨关节创伤的救治,颈腰椎间盘突出微创臭氧消融术及负压封闭引流技术(VSD)等手术治疗,熟悉冲击波治疗。

以第一作者或通讯作者在学术刊物公开发表论文10多篇,其中SCI 3篇,获百色市科技进步奖三等奖两项,百色市科技进步奖一等奖一项,获国家专利一项。


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主伟将

脊柱骨病科主任,副主任医师,研究生学历,毕业于广西中医药大学中医骨伤专业,擅长中西医结合治疗脊柱退行性疾患。尤其擅长经皮内镜微创治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症,经皮钉、经皮椎体成形术治疗单纯胸腰椎骨折。临床运用中医特色浮针、小针刀、内热针治疗颈肩腰腿痛。是广西中西医结合学会脊柱脊髓外科分会第一届委员、广西中西医结合学会第一届加速康复外科专业委员会委员、世界针刀医学会联合会会员、广西中医药学会针刀医学专业委员会委员、百色市医学会骨科分会常务委员。


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王家滨

副主任医师,大学本科学历,毕业于广西中医学院中西医结合临床医学专业,现任中国针刀学会西南分会理事,广西针刀学会常务委员,广西中西医结合经方学会委员,在临床上有丰富的骨科临床治疗经验,多年来致力于骨四肢创伤及骨折脱位手法复位及手术治疗,颈肩腰腿痛等各种软组织损伤骨科疾病的手术及针刀松解治疗,擅长中西医结合药物、手法、手术及针刀治疗各种骨科疾病。


文章来源:脊柱骨病科 主伟将

微信编辑:宣传科


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